Дентальная имплантация – сложный многоэтапный процесс, требующий ответственного отношения не только врача, проводящего операцию, но и самого пациента. Для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантата до минимального, и максимально продлить срок его службы, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе и касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации.

Особенно важны эти рекомендации на послеоперационном этапе, т.к. слизистая оболочка рта еще уязвима для инфекции. Как правило, хирургическое вмешательство сопровождается разрезами и ушиваниями. Поэтому вся послеоперационная терапия направлена на два момента:

• первый момент: не дать возможности присоединиться инфекции на операционное поле (на швы);
• второй момент: ускорить процесс заживления разрезов врачебных вмешательств.

Исходя из этого и построен послеоперационный план лечения. Рассмотрим «лист назначения»:

1. Флемоксин солютаб (500 мг) (или амоксиклав, или аугментин) – антибиотик, его следует принимать по одной таблетки 3 раза в день в течение 3-5 дней.

Не назначаются антибиотики в совершенно простых случаях установки одного или двух имплантатов (когда достаточно кости, разрезы были минимальны).

2. Эриус – антигистаминный препарат, способствует уменьшению или отсутствию воспалительного процесса после имплантации, по одной таблетки один раз в день на ночь в течение 3-х дней. Препарат современный, по старой схеме назначали супрастин, тавегил. Эриус, в отличие от супрастина и тавегила, не вызывает сонливости, индивидуальная реакция слабо выражена.

3. Вольтарен (или нурофен, или ибупрофен) по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 3-х дней. Нестероидный противовоспалительный препарат направлен на понижение отечности и на уменьшение воспалительного компонента после операции.

4. Линекс – пробиотик, назначается одновременно с принятием антибиотиков, т.к. прием через рот антибиотика сопровождается изменением желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, молочница, кандидоз). Чтобы предупредить эти нежелательные последствия, назначают линекс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-х недель.

5. Аскорбиновая кислота – обязательна до 0,5 г в день, т.е. 200 – 500 мг в сутки в течение месяца. Известно, что аскорбиновая кислота – это непременная составляющая обмена веществ. Наша задача обеспечить полноценный обмен веществ в стадии операции, дать возможность организму скорой реабилитации после операции.

6. Поливитамины – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Такая же необходимость возникает и для назначения поливитаминов (любые).

7. Кальций Д3 никомед – после антибиотиков в течение месяца. Любая хирургическая операция сопровождается травмой кости. Кальций – главный составляющий компонент костной ткани, крайне необходимый минерал. По вашему усмотрению возможно применение любого препарата кальция, а также очень хорошая усваиваемость кальция из йогурта, творога, кефира, сметаны, т.е. любые кисломолочные продукты. Поэтому мы настоятельно рекомендуем кисломолочную диету в течение месяца.

8. Тантум Верде раствор - ванночки (не путать с Тантум Верде – спрей) – с первого дня 3-4 раза в сутки. Это очень важная гигиеническая составляющая. Рана и швы должны быть всегда чистыми, для этого необходимо соблюдать гигиену. Каким образом? Набираем в рот 1 колпачок раствора Тантум Верде и 2-3 минуты держим. Сплюнули. Почему именно Тантум Верде? Только он не тормозит эпителизацию, так необходимую в области операции. Исследования показали, что компоненты –антисептики, входящие в Тантум Верде, прекрасно борются с микробами и не мешают процессу заживления. Применять препарат с первого дня до момента снятия швов, а в некоторых случаях еще неделю после снятия швов.

9. Солкосерил дентальная адгезивная паста – это совершенно безобидный препарат, полученный из крови телят. После полоскания Тантум Верде, где проводилась операция (область швов) смазать обильно. Во рту должен находиться постоянно, в некоторых случаях врач рекомендует 24 часа в сутки держать на месте швов для ускорения выздоровления и эпителизации.

10. Холод – на место вмешательства в день операции до вечера и до половины следующего дня лед или любой другой замороженный продукт. По графику – 20 минут держать, 20 минут перерыв, чтобы не вызвать обморожения поверхностных участков кожи.

11. Нафтизин – капли в нос, по две капли 4 раза в день. Назначается только после операций на верхней челюсти, когда установка дентального имплантата сопровождается одновременным поднятием дна гайморовой пазухи (операция синус-лифтинг). Либо другие сосудосуживающие капли, но капать не более 5 дней. Если синус-лифтинг проводится с двух сторон, то закапывать в обе ноздри. Для чего? Чтобы уменьшить внутренний отек мембраны Шнайдера в месте, где проведен синус-лифтинг.

12. Не сморкаться, не чихать, ни кашлять! Отделяемое из носа убирать аккуратно платочком!!! Сделав синус-лифтинг, доктор запретит активный утренний туалет в течение 2-3 недель, т.к. каждое такое напряжение в системе ухо-горло-нос приводит к увеличению давления в гайморовой пазухе, что может неблагоприятно сказаться вплоть до разрыва мембраны и высыпания костного заменителя.

13. Траумель С таблетки – по схеме. Это гомеопатический препарат, противовоспалительного ранозаживляющего свойства. Не следует принимать с чаем, кофе, алкоголем, никотином, газированными напитками, цитрусовыми. Они сводят действие препарата на нет. Гомеопатия не терпит смешивания с другими лекарствами. Либо необходимо принимать с большим временным перерывом.

14. Кетанов – по одной таблетке под язык на 12 часов. Как правило, 95% наших пациентов не испытывают болевых ощущений, в остальных 5% случаях Кетанов отлично справляется с болью.

Как себя вести в послеоперационный период в течение двух недель.

1. Избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нельзя заниматься спортом, фитнесом, отменить спортивные тренировки и упражнения. На высокие этажи пешком не подниматься. На велосипеде дальние поездки не совершать. Как только будет прилив крови к голове, получаем неконтролируемый отек, который будет увеличиваться.

2. Не посещать баню, бассейн.

3. Воздержаться от перелетов.

4. Питание: полужидкая пища, либо обычная пища, пропущенная через блендер или очень мелко порезанная.

5. Исключить из пищи острое и горячее.

Возможные побочные эффекты:

• отек мягких тканей лица (степень отека индивидуальна);
• гематомы, синяки. Они появляются на 2-3 день, опускаются вниз и в течение 5 дней проходят;
• сукровица (слюна с примесью крови);
• ноющая боль 1-2 дня.

К этим вещам нужно быть готовым, со всем подобным возможно справиться.

Рекомендации по уходу за полостью рта.

• После каждого прием пищи – ополаскивание Тантум Верде, затем обильно укрыть швы Солкосерил дентальной адгезивной пастой;
• Чистка зубов в области раны с помощью ватных палочек, смоченных в 3% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе хлоргексидина, свои зубы хорошо чистить.

Швы снимают, как правило, на 10-12 день, иногда, по усмотрению врача – на 20 день. Клиника применяет синтетические нити, которые хорошо держат лоскут операционный на месте и не дают возможности садиться микробам; не намокают, не разбухают. В леске есть один минус – острые края оставшейся нити мешают языку, немного колются. Из этого есть выход: обильное нанесение солкосерила на место шва. Далее следовать рекомендациям врача.